|
|
Pazienti anziani sottoposti a trapianto di fegato: un appello alla prudenza. Marlon
F. Levy, MD; Ponnandai S. Somasundar, MD; Linda W. Jennings, PhD; Ghap J. Jung,
MD; Ernesto P. Molmenti, MD; Carlos G. Fasola, MD; Robert M. Goldstein, MD;
Thomas A. Gonwa, MD; Goran B. Klintmalm, MD, PhD Dalla
Baylor University Medical Center, Transplantation Services, Dallas, Texas
Scopo
dello studio: Stabilire
se il trapianto del fegato sia ragionevole nei pazienti di età superiore ai 60
anni. Introduzione: L'
opinione prevalente tra chi si occupa di trapianti è che pazienti anziani
sottoposti a trapianto di fegato presentino risultati simili ai più giovani, ma
i nostri risultati in alcuni casi sono stati diversi. Questo studio è stato
intrapreso per rivedere i risultati dei trapianti di fegato negli anziani in uno
studio eseguito in un unico grande centro. Un obiettivo secondario era di
definire, se possibile, i fattori che possano aiutare il clinico alla
attribuzione degli organi nei riceventi. Metodi: Vennero
riviste le cartelle cliniche di 1446 trapianti di fegato eseguiti
consecutivamente in un singolo Centro.
241 pazienti anziani (con età superiore ai 60 anni) vennero paragonati
ai pazienti più giovani sulla base dei valori preoperatori di laboratorio,
della gravità di malattia,dellle condizioni nutrizionali e dell’età del
donatore. Vennero elaborati I dati di sopravvivenza e le analisi logistiche di
regressione. Risultati: I
pazienti anziani con funzione epatica meglio conservata e minori livelli
pretrapianto di bilirubina serica ebbero gli stessi risultati dei pazienti
giovani. I pazienti anziani con cattiva funzione sintetica epatica o livelli
elevati di bilirubina o già ricoverati in ospedale presentarono percentuali
molto più basse di sopravvivenza dei pazienti più giovani più ammalati o dei
pazienti anziani ma meno malati. L'
età di 60 anni o maggiore, un ricovero ospedaliero pretrapianto ed alti
livelli di bilirubina furono fattori indipendenti di rischio per
risultati peggiori.
Conclusione Pazienti
anziani a basso rischio presentano risultati simili a quelli giovani, dopo
trapianto del fegato. Tuttavia, a meno che i risultati possano essere migliorati, i pazienti ad alto rischio e con età maggiore di 60 anni non dovrebbero probabilmente essere sottoposti a trapianto del fegato. |
|
|
