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Indicazioni

negli adulti - nei bambini - cliniche e biochimiche

Indicazioni al trapianto di fegato in adulti

Epatiti fulminanti

virale (A,B,C, non-A-non-B-non-C, E)

tossica (paracetamolo, Amanita Phalloides)

da farmaci (antinfiammatori non steroidei, antidepressivi, anticonvulsivanti, isoniazide, alotano)

altre (steatosi acuta gravidica, Malattia di Wilson, Budd-Chiari)

Epatopatie croniche

Epatocellulari

Postepatitiche (B,C)

Criptogenetiche

Alcoliche

Colestatiche primarie

Cirrosi Biliare Primaria

Colangite sclerosante

Difetti congeniti del metabolismo

Deficit di alfa-1-antitripsina

Malattia di Wilson

Emocromatosi

Protoporfiria

Polineuropatia amiloidotica familiare

Ipercolesterolemia familiare

Tumori maligni non resecabili

Primitivi (epatocarcinoma; colangiocarcinoma)

Secondari (neuroendocrini)

Altre

Cirrosi Biliare secondaria

Colangite sclerosante secondaria

Fegato policistico

Traumi

Malattia di Caroli

Echinococcosi

Sindrome di Budd-Chiari

Tumori benigni  con grave sintomatologia (adenomi, amartomi mesenchimali, linfangiomatosi, angiodisplasia fibrosa ilare, iperplasia nodulare focale, emangioma)

 

 

 

Indicazioni al trapianto di fegato nei bambini

 

Epatiti Fulminanti

virale (B,C)

tossica (paracetamolo, Amanita Phalloides,)

da farmaci (acido valproico, disulfiram, alotano)

altre (Malattia di Wilson ,Tirosinemia tipo I)

idiopatica (sindrome di Reye)

Epatopatie croniche

Epatocellulari

Epatite cronica attiva B, C

Cirrosi criptogenetica

Colestatiche

Cirrosi biliare secondaria

Colangite sclerosante

Atresia delle vie biliari extraepatiche dopo intervento di Kasai

Colestasi Familiare intraepatica (Malattia di Byler)

Sindrome di Alagille

Morbo di Caroli

Difetti congeniti del metabolismo

Tirosinemia

Malattia di Wilson

Protoporfiria eritropoietica

Malattie da accumulo di Glicogeno (tipi III e IV)

Deficit enzimatici del ciclo dell’urea

Iperossaluria primaria

Sindrome di Crigler-Najjar

Iperlipopoteinemia omozigote tipo II

Malattie da accumulo di Lipidi

Malattia di Gaucher

Malattia di Niemann-Pick

Malattia di Wolman

Istiocitosi blu

Defici di alfa-1-antitripsina

Malattie da accumulo familiare di ferro

Tumori maligni non resecabili

Epatocarcinoma

Colangiocarcinoma

Epatoblastoma

Altre

Sindrome di Budd-Chiari

Fibrosi cistica con insufficienza epatica

Epatite neonatale

 

 

 

Indicazioni cliniche e biochimiche al trapianto, in epatopatie croniche:

 

            A) Nelle forme ad impronta colostatica:

                        Bilirubina > 10 mg./dl

                        Prurito intrattabile

                        Osteoporosi progressiva

Colangiti ricorrenti

            B) Nelle forme Epatocellulari:

                        Albumina <3 g./dL

                        Tempo di Protrombina > 3 sec. dei valori di controllo

           

            C) Fattori comuni ad entrambi (A e B):

                        Encefalopatia

Sindrome epatorenale

                        Peritoniti spontanee batteriche ricorrenti

                        Ascite intrattabile

                        Sviluppo di un epatoma

                        Ipertensione portale con sanguinamento da varici

                        esofagee

Progressivo deficit nutrizionale

 

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Il Trapianto di Fegato (Controindicazioni)

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