negli adulti - nei bambini - cliniche e biochimiche
Indicazioni
al trapianto di fegato in adulti
Epatiti
fulminanti
virale
(A,B,C, non-A-non-B-non-C, E)
tossica
(paracetamolo, Amanita Phalloides)
da
farmaci (antinfiammatori non steroidei, antidepressivi, anticonvulsivanti,
isoniazide, alotano)
altre
(steatosi acuta gravidica, Malattia di Wilson, Budd-Chiari)
Epatopatie
croniche
Epatocellulari
Postepatitiche
(B,C)
Criptogenetiche
Alcoliche
Colestatiche
primarie
Cirrosi
Biliare Primaria
Colangite
sclerosante
Difetti
congeniti del metabolismo
Deficit
di alfa-1-antitripsina
Malattia
di Wilson
Emocromatosi
Protoporfiria
Polineuropatia
amiloidotica familiare
Ipercolesterolemia
familiare
Tumori
maligni non resecabili
Primitivi
(epatocarcinoma; colangiocarcinoma)
Secondari
(neuroendocrini)
Altre
Cirrosi
Biliare secondaria
Colangite
sclerosante secondaria
Fegato
policistico
Traumi
Malattia
di Caroli
Echinococcosi
Sindrome
di Budd-Chiari
Tumori
benigni con grave sintomatologia (adenomi, amartomi mesenchimali,
linfangiomatosi, angiodisplasia fibrosa ilare, iperplasia nodulare focale,
emangioma)
Indicazioni
al trapianto di fegato nei bambini
Epatiti
Fulminanti
virale
(B,C)
tossica
(paracetamolo, Amanita Phalloides,)
da
farmaci (acido valproico, disulfiram, alotano)
altre
(Malattia di Wilson ,Tirosinemia tipo I)
idiopatica
(sindrome di Reye)
Epatopatie
croniche
Epatocellulari
Epatite
cronica attiva B, C
Cirrosi
criptogenetica
Colestatiche
Cirrosi
biliare secondaria
Colangite
sclerosante
Atresia
delle vie biliari extraepatiche dopo intervento di Kasai
Colestasi
Familiare intraepatica (Malattia di Byler)
Sindrome
di Alagille
Morbo
di Caroli
Difetti
congeniti del metabolismo
Tirosinemia
Malattia
di Wilson
Protoporfiria
eritropoietica
Malattie
da accumulo di Glicogeno (tipi III e IV)
Deficit
enzimatici del ciclo dell’urea
Iperossaluria
primaria
Sindrome
di Crigler-Najjar
Iperlipopoteinemia
omozigote tipo II
Malattie
da accumulo di Lipidi
Malattia
di Gaucher
Malattia
di Niemann-Pick
Malattia
di Wolman
Istiocitosi
blu
Defici
di alfa-1-antitripsina
Malattie
da accumulo familiare di ferro
Tumori
maligni non resecabili
Epatocarcinoma
Colangiocarcinoma
Epatoblastoma
Altre
Sindrome
di Budd-Chiari
Fibrosi
cistica con insufficienza epatica
Epatite neonatale
Indicazioni
cliniche e biochimiche al trapianto, in epatopatie croniche:
A) Nelle forme ad impronta colostatica:
Bilirubina > 10 mg./dl
Prurito intrattabile
Osteoporosi progressiva
Colangiti
ricorrenti
B) Nelle forme Epatocellulari:
Albumina <3 g./dL
Tempo di Protrombina > 3 sec. dei valori di controllo
C) Fattori comuni ad entrambi (A e B):
Encefalopatia
Sindrome
epatorenale
Peritoniti spontanee batteriche ricorrenti
Ascite intrattabile
Sviluppo di un epatoma
Ipertensione portale con sanguinamento da varici
esofagee
Progressivo
deficit nutrizionale
Il Trapianto di Fegato (Controindicazioni)
Milano / Termoablazioni / Ecografia